Serum osteocalcin in normal menstrual cycle

La concentración de Osteocalcina (OC) es un buen marcador del remodelamiento óseo. La influencia del estradiol sobre la OC ha sido descrita en el embarazo, lactancia y postmenopausia. No existe acuerdo si los cambios en la concentración plasmática de estradiol del ciclo menstrual normal se relacionan con modificaciones de la OC. En este estudio la OC sérica fue medida seriadamente a lo largo de un ciclo mesntrual normal en 4 voluntarias sanas, libres de toda medicación (edad 33-38 años). Durante el estudio las mujeres mantuvieron su dieta y actividad física habitual. A partir del día 4 ó 5 del ciclo, se tomaron muestras de sangre entre las 09 y 11 am, cada 2 ó 3 días, para determinación de OC, FSH, LH, E2 y P. Se realizó seguimiento folicular ecográfico día por medio entre los días 7 y 18 del ciclo. Las determinaciones hormonales fueron realizadas por RIA utilizando reactivos aportados por la OMS. La OC fue determinada por RIA (incstar OC 125 I Kit, Incstar, Stillwater, MN) con límite de sensibilidad de 0,78 ng/ml y coeficiente de variación intraensayo de 4,6%. Todas las muestras fueron corridas en el mismo ensayo. El análisis estadístico incluyó la prueba de Kolmogorow-Smirnow (KS) y el coeficiente de correlación temporal de Sperman (S). Las concentraciones sanguíneas de FSH, LH, E2 y P cambiaron durante el estudio de acuerdo al caráter ovulatorio del ciclo. Como se muestra en la Tabla 1, las concentraciones de OC permanecieron estables a lo largo del ciclo en cada una de las 4 mujeres. Los valores de OC se expresan como promedio ñ ES de todas las muestras tomadas a lo largo del ciclo de cada mujer. d*: diferencia absoluta máxima entre el valor observado y la distribución teórica normal según la prueba de Kolmogorov. r**:, coeficiente de correlación temporal para los valores de OC. En conclusión, aparece como independiente de las variaciones de las gonadotrofinas y esteroides ováricos del ciclo menstrual normal. De este modo, la evaluación de la formación ósea no debería ser influenciada por el día o la fase del ciclo menstrual en el cual la muestra es obtenida

Amenorrea, anovulación e infertilidad asociadas a la lactancia en un grupo seleccionado de mujeres urbanas / Amenorrhea, anovulation and infertility associated with breast feeding in a selected group of urban women

Se midió la influencia del amamantamiento sobre la duración de la amenorrea en un grupo de mujeres altamente motivadas para amamantar en libre demanda por un tiempo prolongado. Se calculó la probabilidad de presentar el primer sangrado en 676 mujeres en lactancia exclusiva al segundo mes postparto. El 52% presentó el primer sangrado estando en lactancia exclusiva, antes del término del sexto mes postparto. El tiempo transcurrido desde el parto y la suplementación influyeron negativamente en la duración de la amenorrea. Frecuencias de ocho o más mamadas en 24 hooras no lograron prolongar la amenorrea en todos los casos. El reinicio de los ciclos ovulatorios se estudió en 48 mujeres en amenorrea y lactancia exclusiva al tercer mes postparto. El 28% de las mujeres presentó el primer sangrado, y el 26% de los casos ovuló antes del término del sexto mes postparto. La probabilidad acumulada de embarazo fue de 9,4% al sexto mes postparto en las mujeres en lactancia exclusiva que no usaron métodos anticonceptivos. El riesgo fue menor del 2% en aquellos casos que permanecieron en amenorrea durante este período. En la población estudiada la lactancia no resultó un método eficaz para espaciar los nacimientos, con excepción de los casos que se mantuvieron con lactancia exclusiva y amenorrea

Ensayo clínico de anillos vaginales liberadores de progesterona como anticonceptivos en la lactancia / Clinical trial of progesterone releasing vaginal rings as contraceptives during lactation

El objetivo de este ensayo fue investigar los niveles plasmáticos de progesterona y la eficacia anticonceptiva de anillos vaginales liberando progesterona durante la lactancia. Se probaron dos tipos de anillos, que liberaban un promedio aproximado de 5 ó 10 mg. diarios, respectivamente, en 165 mujeres sanas, en plena lactancia. Se constituyó un grupo control de 162 portadores de DIU - T/Cobre. Los anillos fueron insertados el día 60- posparto, y renovados cada tres meses por otros. Al comienzo del ensayo, los niveles plasmáticos de progesterona eran, aproximadamente, 10 nmol/L y 15 nmol/L para anillos que liberaban, respectivamente, 5 y 10 mg por día, y se reducían ligeramente después de 30 días. Los niveles en períodos de uso subsecuentes, observados, se acercaban a los del primer período o etapa. Estos niveles varían dentro de la amplitud eficaz para inhibir la fertilidad de mujeres en lactancia. Se diagnosticó un embarazo en 1005 meses-mujer de uso del anillo de progesterona, y no ocurrió ninguno en 1075 meses-mujer de uso de T/Cu. Esto contrasta con la alta incidencia de embarazos comprobada en un grupo de mujeres en lactancia, sin tratamiento, en quienes se gestaron 19 embarazos, o sea, una incidencia en 677 meses-mujer. No se detectaron efectos deletéreos sobre la lactancia ni sobre el crecimiento de los niños, como tampoco sobre la salud materna o infantil. La conclusión es que el anillo vaginal de progesterona es un método adecuado para el suministro de progesterona como anticonceptivo para madres en lactancia

Influencia de los implantes anticonceptivos Norplant (R) en la lactancia y el crecimiento de los niños / Influence of Norplant contraceptive implants on lactation and infant growth

El presente trabajo estudia la influencia de Norplant (R) sobre la lactancia y sobre el crecimiento del lactante durante el primer año post parto. 100 mujeres en lactancia exclusiva recibieron Norplant (R) el día 55 + ou - 3 post parto y a 100 mujeres con similares características se les insertó una T cobre. No hubo diferencias significativas en la evolución de la lactancia entre los dos grupos hasta el 12§ mes post parto en que el grupo Norplant observó un menor porcentaje de mujeres en lactancia exclusiva. Los niños presentaron un crecimiento ponderal normal en los dos grupos, aunque las hijas del grupo Norplant crecieron significativamente menos durante el 4§ mes de vida, al compararlas con las hijas de mujeres portadoras de DIU. No se diagnosticaron embarazos ni efectos colaterales relevantes. En la leche materna se detectaron concentraciones variables de levonorgestrel con valores que fluctuaron entre 23 y 311 pc/ml. La dosis recibida por el niño se estimó en 15 a 18 ng/Kg/día durante el primer mes de uso de Norplant (R), dosis baja que probablemente no representa riesgo para la salud de los niños, aunque se necesita más investigación sobre el tema. Hasta el momento, el uso de Norplant durante la lactancia debería limitarse a aquellos casos que necesitan protección efectiva y que otros métodos anticonceptivos no hormonales estén contraindicados o no sean aceptados